Primera crisis epiléptica en pediatría: evaluación clínica y manejo / First epileptic crisis in pediatrics: clinical evaluation and management

Las crisis epilépticas en Pediatría son un importante motivo de consulta. En este artículo se revisará la importancia de la primera crisis epiléptica, cómo enfrentarse a esta situación desde los antecedentes y el examen físico, diagnósticos diferenciales y además se revisará el manejo de la crisis en urgencia y su posterior estudio.

Pediatric seizures are a major complaint. In this article the importance of the first seizure is reviewed, how to deal with this situation from the history and physical examination, and further management and study will be reviewed.

Calidad de vida en pacientes con epilepsia refractaria controlados en un policlínico especializado en un hospital pediátrico / Quality of life in patients with refractory epilepsy controlled a polyclinic specializing in a pediatric hospital

Introducción: La epilepsia afecta la calidad de vida, tanto por la frecuencia de crisis como por factores relacionados a la atención, tratamiento, complicaciones, etc. Existen escalas para evaluación de este parámetro, como Encuesta de Calidad de Vida del niño con Epilepsia (CAVE). Objetivos: Evaluar calidad de vida en niños con Epilepsia Refractaria (ER), controlados en policlínico especializado. Determinar si atención en este policlínico mejora significativamente calidad de vida. Métodos: Se reclutaron pacientes de 0 a 18 años con ER, controlados en policlínico especializado, se aplicó encuesta CAVE en 2 oportunidades. Resultados: De los 35 pacientes, en la primera evaluación, 27 asistían al colegio, 20 presentaban autonomía catalogada como muy mala o mala, 20 evaluaban percepción de frecuencia de crisis como muy mala y mala, contrastando con opinión general de calidad de vida, donde 22 puntuaron en buena o muy buena. Al seguimiento, 2 iniciaron asistencia escolar, con mejoría significativa en percepción de intensidad de crisis, sin diferencias en otros ítems. Discusión: Se evaluó impacto de una intervención (policlínico especializado) en calidad de vida en ER mostrando una mejoría estadísticamente significativa solo en el parámetro percepción de intensidad de crisis, siendo necesario seguimiento a más largo plazo.

Introduction: Epilepsy affects the quality of life, both in seizure frequency as factors related to care, treatment, complications, etc. There are scales to evaluate this parameter, like Quality of Life in Children with Epilepsy (CAVE). Objectives: To evaluate quality of Life in children with Refractory Epilepsy (RE), controlled in a specialized polyclinic. To determine whether this specialized polyclinic care significantly improves quality of life. Patients and Methods: Patients were recruited from 0 to 18 years, with ER and in control in specialized polyclinic. They were surveyed with CAVE on 2 occasions in an 11 month period. Results: Of the 35 patients in the first evaluation, 27 were attending to school, 20 had self-classified as poor or very poor, 20 assessed perceived frequency of seizures as very bad and poor, in contrast to general opinion of quality of life, where 22 rated in good or very good. Monitoring, 2 began scholar assistance, with significant improvement in perceived intensity of crisis, no differences in other items. Discussion: We evaluate the impact of an intervention (specialized polyclinic) on Quality of Life in RE with a significantly improvement in intensity of crisis perception. It is necessary a long termfollow-up.

Actualización en el manejo de convulsiones neonatales / Update in the treatment of neonatal seizures

Las crisis epilépticas constituyen una de las manifestaciones más frecuentes y específicas de alteración neurológica en el período neonatal, y tienen la mayor incidencia en el primer mes de vida. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de las alternativas terapéuticas disponibles actualmente para el manejo de convulsiones neonatales. Hasta la fecha, existe poco conocimiento sobre la farmacocinética y farmacodinamia de la mayoría de los fármacos antiepilépticos en población neonatal, por lo que no existen consensos de manejo que estén basados en la evidencia. A pesar de ello, en la práctica clínica existen diversas alternativas terapéuticas para el manejo de las convulsiones neonatales. A nivel mundial, pareciera haber consenso en que el fenobarbital es la droga de primera línea. La droga de segunda línea es actualmente tema de discusión, existiendo recomendaciones que sugieren el uso de levetiracetam, fenitoína o lidocaína, sin evidencia científica que demuestre claramente la superioridad de una sobre otra.

Seizures represent one of the most frequent and distinctive signals of neurological disorder in the newborn period and they occur primarily during the first month of life. The aim of this article is to review the therapeutic options currently available for managing neonatal seizures. To date, little is known about the pharmacokinetics and pharmacodynamics of most antiepileptic drugs used in neonatal population; hence, there is no evidence-based consensus regarding such management. Not with standing the foregoing, there are many treatment options in clinical practice. There seems to be worldwide consensus that phenobarbital is the first line drug in neonatal seizures treatment. On the contrary, second-line drugs are the subject of current discussion within the field. There are recommendations suggesting the use of levetiracetam, phenytoin or lidocaine, but without any scientific evidence that clearly proves the superiority of one of them over the rest.

Parálisis cerebral / Cerebral palsy

Parálisis cerebral es un término que define una serie de trastornos motores de origen cerebral, no progresivos que constituyen la causa más frecuente de discapacidad motora en la infancia. No obstante ser una denominación “antigua”, no ha perdido vigencia ni valor si se le utiliza como término sindromático que supone un estudio etiológico acucioso y una conducta terapéutica que incluye múltiples áreas de intervención y de especialistas coordinados a fin de lograr la máxima funcionalidad posible del niño desde el punto de vista motor, intelectual, de comunicación y la máxima integración social, teniendo en cuenta que el grado de desarrollo de una sociedad se mide por el cuidado que otorga a sus minusválidos.

Cerebral palsy (CP) results from a static brain lesion during pregnancy or early life and remains the most common cause of physical disability in children. Despite being an "old" name, it has not lost its usefulness if used as syndromic term that implies a thorough etiologic study and a therapeutic approach that includes multiple areas of intervention and coordinated work of specialists in order to achieve the maximum possible functionality, optimizing motor, intellectual, communication and social integration, considering that the degree of development of a society is measured by the care given to its disabled people.